Cirrosis

La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada por pérdida del parénquima hepático, formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración estructuralmente anormales, dando lugar a una distorsión de la arquitectura hepática normal y a una alteración de la anatomía de la vascularización hepática y de la microcirculación1.

Causas 
La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por hepatopatía crónica. Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos son:

• Infección por hepatitis B o C 
• Alcoholismo

Las causas menos comunes de cirrosis pueden ser

• Hepatitis autoinmunitaria
• Trastornos en las vías biliares
• Algunos medicamentos
• Enfermedades hereditarias
• Otras enfermedades hepáticas como esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

Síntomas
Es posible que no haya síntomas o que se presenten lentamente, según qué tan bien esté funcionando el hígado.

Los síntomas iniciales abarcan:

• Fatiga y desaliento
• Inapetencia y pérdida de peso
• Náuseas o dolor abdominal 
• Vasos sanguíneos pequeños, rojos y aracniformes en la piel 

A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden abarcar:

• Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
• Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)
• Enrojecimiento de las palmas de las manos
• En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las mamas
• Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal
• Confusión o problemas para pensar
• Heces de color pálido o color arcilla

Caso clínico - Insuficiencia renal crónica

Paciente de 75 años ingresa a emergencia por presentar cefalea, náusea y vómitos desde hace 20 días, acompañadas de deposiciones líquidas (4-5/día abundantes sin residuo patológico) no presenta fiebre, ha tomado primperan y un diurético hace unos días porque ha notado disminución de la diuresis. Hipertensión arterial en tratamiento farmacológico, Diabetes Mellitus tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con antidiabéticos orales. No nefrópata,  hepatópata conocido, la función renal previa (2005): Creatinina 1,2.

Al examen físico: se aprecia pálido con sequedad de piel y mucosas, no fiebre, neurológico y cardiorespiratorio dentro de lo normal, no disuria, PA 90/60 mmHg  FC: 100 lpm

Bioquímica general: Glucosa 127 mg/dl (70-110),Urea 408 mg/dl (5-50), Creatinina 10.4 mg/dl (0.6-1.3), Na+ 136 mEq/L (135-145), k+ 5.6 mEq/L (3.5-5.0)

Hemograma: Leucocitos 10.4  10^3/ul (4.8-10.8) diferenciación leucocitaria dentro de lo normal, Hematíes 4.58 10^6/ul (4.5.-6.20), Hemoglobina 13.7 gr/dl (13.5-18.0), Hematocrito 40.2 % (42.0-52.0), VCM 88 fL (80-96), HCM 29.9 pg (25-35), CHCM 34.0 gr/dl (32-36.5), Plaquetas 270 10^3/ul (150-450)

Examen de orina: Ph 5.5, Albúmina ++, Glucosa NEGATIVO, Acetona NEGATIVO, Bilirrubina NEGATIVO, Urobilinógeno NEGATIVO, Hemoglobina Indicios

Enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye actualmente un problema de salud pública a nivel mundial. La incidencia y prevalencia de la misma han aumentado en las últimas 3 décadas, así como los costos derivados de su tratamiento. Por otro lado, la evidencia indica que algunos de los resultados adversos en los pacientes con ERC pueden ser prevenidos o retrasados mediante un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

La ERC es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

CAUSAS
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:

• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)
• Ciertos químicos tóxicos
• Lesión al riñón
• Cálculos renales e infección
• Problemas con las arterias que irrigan los riñones
• Algunos medicamentos como analgésicos y fármacos para el cáncer
• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
• Otras enfermedades del riñón

SÍNTOMAS
Los síntomas pueden ser, entre otros:

• Inapetencia
• Sensación de malestar general y fatiga
• Dolores de cabeza
• Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
• Náuseas
• Pérdida de peso sin proponérselo

Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:

• Piel anormalmente oscura o clara
• Dolor óseo
• Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
• Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
• Fasciculaciones musculares o calambres
• Mal aliento
• Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
• Sed excesiva
• Hipos frecuentes
• Problemas con la actividad sexual
• Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
• Dificultad para respirar
• Problemas de sueño
• Vómitos, con frecuencia en la mañana

Enfermedad renal crónica 2012 from Mireya Carrasco Tapia

Metabolismo de carbohidratos

¿Cómo están relacionados el metabolismo y los carbohidratos? La relación entre ambos puede ayudar a comprender el importante papel que los carbohidratos tienen en nuestras necesidades alimenticias. Tener una mejor comprensión de la relación entre los dos nos ayudará a tomar mejores decisiones cuando estemos dieta para bajar de peso y para reducir grasa corporal.

Metabolismo de los carbohidratos from Johanna Solis

Bioquímica

La bioquímica busca describir y explicar en términos moleculares todos los procesos químicos de las células vivas, es la ciencia que estudia las diversas moléculas que se presentan en las células y organismo vivos, así como las reacciones químicas que tienen lugar en los mismos. La bioquímica puede definirse de manera más formal como la que se ocupa de la base química de la vida.

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