Caso clínico - Insuficiencia renal crónica

Paciente de 75 años ingresa a emergencia por presentar cefalea, náusea y vómitos desde hace 20 días, acompañadas de deposiciones líquidas (4-5/día abundantes sin residuo patológico) no presenta fiebre, ha tomado primperan y un diurético hace unos días porque ha notado disminución de la diuresis. Hipertensión arterial en tratamiento farmacológico, Diabetes Mellitus tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con antidiabéticos orales. No nefrópata,  hepatópata conocido, la función renal previa (2005): Creatinina 1,2.

Al examen físico: se aprecia pálido con sequedad de piel y mucosas, no fiebre, neurológico y cardiorespiratorio dentro de lo normal, no disuria, PA 90/60 mmHg  FC: 100 lpm

Bioquímica general: Glucosa 127 mg/dl (70-110),Urea 408 mg/dl (5-50), Creatinina 10.4 mg/dl (0.6-1.3), Na+ 136 mEq/L (135-145), k+ 5.6 mEq/L (3.5-5.0)

Hemograma: Leucocitos 10.4  10^3/ul (4.8-10.8) diferenciación leucocitaria dentro de lo normal, Hematíes 4.58 10^6/ul (4.5.-6.20), Hemoglobina 13.7 gr/dl (13.5-18.0), Hematocrito 40.2 % (42.0-52.0), VCM 88 fL (80-96), HCM 29.9 pg (25-35), CHCM 34.0 gr/dl (32-36.5), Plaquetas 270 10^3/ul (150-450)

Examen de orina: Ph 5.5, Albúmina ++, Glucosa NEGATIVO, Acetona NEGATIVO, Bilirrubina NEGATIVO, Urobilinógeno NEGATIVO, Hemoglobina Indicios